שיטות אלטרנטיביות ורפואה משלימה לטיפול בכאב בלידה- סקירת מאגרי מידע

רקע:
לידה מהווה אתגר גופני ונפשי ליולדות. הכאב בלידה נחשב ככאב בעל העוצמה הגבוהה ביותר שניתן לחוות. מתח, חרדה ופחדים מעצימים עצמת תפיסת הכאב ומשפיעים על חווית הלידה.יחד עם זאת, הסרת הכאב לא מבטיחה חווית לידה מספקת יותר. ניהול יעיל של הטיפול בכאב חייב להיות אישי לכל יולדת.
בשנים האחרונות גובר השימוש בטיפולים משלימים ואלטרנטיביים- בעיקר על ידי נשים ובעיקר בגיל הפריון. טיפולים אלא ניתנים בשימוש עצמי או על ידי מטפלים אחרים. נשים רבות מעדיפות להימנע מטיפול תרופתי ומשיטות חודרניות להקלת כאב בלידה, דבר התורם לפופולריות של שיטות אלטרנטיביות ומשלימות לטיפול בכאב במהלך לידה.
היעדים המכוונים להשגה בשיטות השונות: טכניקות להתערבות גוף- נפש כדמיון מודרך, היפנוזה ונשימות עשויות להיות בעלות השפעה מרגיעה, הסחת דעת או שליטה טובה יותר בכאב,  והרפיה. דיקור מכוון להורדת עוצמת כאבי הצירים. ארומוטרפיה משפיעה על רמת החרדה ומצב הרוח ומקדמת הרפיה. הומאופטיה מעודדת תהליכים נפשיים של היולדת המאפשרים לה להתמודד עם הכאב, להשתחרר ולהירגע דבר העשוי להוריד עוצמת כאב.  ריפוי ידני (רפלקסולוגיה ועיסוי) מרפה מתח שרירים ומרגיע.
 מאמר זה בוחן את הראיות העדכניות התומכות בשימוש בשיטות אלטרנטיביות ומשלימות לטיפול בכאב במהלך לידה.
מטרות הסקר:
לבחון יעילות שימוש שיטות אלטרנטיביות ומשלימות לטיפול בכאב בלידה בהקשר לתחלואת  היולדת והילוד.
אסטרטגיית החיפוש
נסקרו  מאגרי המידע והמחקרים של  קבוצות Cochran (2002) Medline(1966-2002); EMBASE (1980-2002):CINAHL (1980-2002).
בחירת קריטריונים להכלה במחקר
 הקריטריונים להכלה כללו
·        סוג המחקר- מחקרים שפורסמו ושלא פורסמו המשווים שיטות טיפול אלטרנטיביות ומשלימות עם אינבו (פלצבו); וכן להעדר טיפול או לטיפול תרופתי בניהול הטיפול בכאב בלידה.
·        אוכלוסיית המחקרים: כל היולדות- מבכירות וולדניות; בלידה ספונטנית ומושרית  ובשלבים הראשון והשני של הלידה.
·        ההתערבות שנחקרה:שימוש בשיטות אלטרנטיביות או משלימות במהלך לידה (עם או בלי שימוש בטיפול תרופתי).
·        תוצאים שנמדדו:
1.      שביעות רצון והחוויה הרגשית של היולדת מניהול הטיפול בכאב בלידה.
2.      שימוש במשככי כאב תרופתיים.
3.      אימהיים- משך לידה, צורת הלידה, לידה מכשירנית, זירוז או השראת לידה, טראומה לחיץ, איבוד דם, תפיסת
        הכאב,שביעות הרצון מחוויית הלידה, אומדן קשר אם-ילוד, הנקה בשחרור מאשפוז.
4.      ילוד-ציון אפגר נמוך משבע לאחר חמש דקות, אשפוז בטיפול נמרץ, הנשמה, אנצפלופטיה.
איסוף המידע וניתוחו
בוצע  ניתוח כולל (meta-analysis)  של נתונים מכל המחקרים, וחושב הסיכון היחסי לתוצאים (outcomes) דיכוטומים (דו ערכיים) וממוצעים משוכללים להבדלים בתוצאים הרציפים.
התוצאים שנמדדו היו שביעות רצון אימהית; שימוש במשככי כאבים  תרופתיים  ותוצאים שליליים מבחינת היולדת והילוד.
תוצאות עיקריות
בסקירה נכללו שבעה מחקרים  שכללו 366 יולדות שהשתמשו בשיטות שונות להקלת כאב . הסקר בחן מחקר אחד שבדק שימוש בדיקור (אקופנטורה) (100 נחקרות); מחקר אחד שבדק אודיו-אנלגזיה (25 נחקרות); מחקר אחד שבדק ארומוטרפיה (22 נחקרות); שלושה מחקרים שבדקו היפנוזה (189 נחקרות) ומחקר אחד בדק שימוש במוזיקה לשיכוך כאבים (30 נחקרות).
במחקר הוכח כי דיקור הוריד את הצורך במשככי כאבים. יולדות שטופלו בהיפנוזה היו יותר שבעות רצון מניהול הטיפול בכאב  בעת הלידה לעומת קבוצת הבקרה.
לא נמצאו הבדלים סטטיסטיים מובהקים  בקרב נשים שטופלו לשם שיכוך כאבי הלידה במוזיקה, ארומוטרפיה ואודיו אנלגזיה (כלומר לא סייעו בשיכוך כאבים ולא השפיעו על תוצאי הלידה).
מסקנות:
דיקור והיפנוזה יכולות להיות יעילות בשיכוך כאבים במהלך לידה. יחד עם כך יש לציין כי אך מעט משיטות הטיפול האלטרנטיביות והמשלימות היוו נושא למחקר מדעי ראוי ומספר היולדות שהשתתפו במחקרים היה קטן.
 
במאמר  המלא ניתן למצוא

·        פירוט דרכי פעולה של השיטות השונות
·        שיטות הניתוח הסטטיסטי ועיבוד המחקרים כולל גרפים טבלאות ותוצאות המבחנים הסטטיסטים.
·        הרחבה לגבי ממצאי המחקר (לגבי כל אחת מהשיטות בניפרד) מסקנות מבקרי המחקר
·        סקירת מחקרים שנכללו בעיבוד הנתונים
 
This review should be cited as: SmithCA, Collins CT, Cyna AM, Crowther CA. Complementary and alternative therapies for pain management in labor (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, , 2003. ChichesterUK: John Wiley & Sons, Ltd.

הערת מתמצתת המאמר:

ברצוני להפנות את הקוראת לעיון במאמרו של פרופ' יונתן הלוי ניהול סיכונים ברפואה משלימה שפורסם בכתב העת לניהול סיכונים ברפואה (גיליון 12, חורף 2003).

 

דרג את הכתבהדירוג כתבה שיטות אלטרנטיביות ורפואה משלימה לטיפול בכאב בלידה- סקירת מאגרי מידע: 0
כוכב 12 כוכבים3 כוכבים4 כוכבים5 כוכבים
ללא מדרגים
עבור לתוכן העמוד